【転職初心者向け】56.9％のPTが病院勤務！急性期・回復期・維持期(療養)違いは？

2021年7月2日

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転職先として病院と思っているけど、どこが自分に合っているかな？

急性・回復・維持期って具体的に何が違うの？

病院を選ぶ上で何を見ればいい？

最も多くのリハ職(理学療法士(PT)・作業療法士(OT)・言語聴覚士(ST))が勤務する病院

就職先を決める際に重要なポイントである急性期・回復期・維持期(療養)はそれぞれどんな特徴があるのか？分かるようで、良くわからないですよね

hamaguri

私(hamaguri)は現在はホワイトな急性期(三次救急)病院で勤務しています

病院で急性期(二次・三次救急)5年・回復期3年・維持期(療養)2年ほど勤務した経験があります

本記事を読むことで【急性期】【回復期】【維持期(療養)】の特徴とメリット・デメリットをリハ職(PT・OT・ST)視点から知ることが出来ます

PT・OT・STが転職先を選択する上で、病院に行くなら絶対に知っておくべき内容となります

本記事のポイント

【急性期】2週間程度で転院or自宅退院が多い；リスク管理・医学的知識を学ぶならベスト
【回復期】2〜6ヶ月入院で自宅が多い；リハビリ中心の入院でリハ職が最も活躍出来る
【維持期(療養)】2ヶ月以上の入院後、施設が多い；突発的な業務は起こりづらい

【転職初心者向け】56.9％のPTが病院勤務！急性期・回復期・維持期(療養)違いは？

日本理学療法士協会会員統計情報(2021年3月末)からhamaguriが計算すると全体の約56.9％が病院に勤務しています

就職先と言えば、病院なのかな？

と思ったことがあるのでは無いでしょうか？

全国に8,221病院(厚生労働省　医療施設動態調査：令和3年4月末(6月30日発表))があります。例えば、東京都には638病院、大阪府には512病院、最も少ない鳥取県にも43病院があります

因みに一般診療所は全国に103,426施設があります

hamaguri

自分の住む地域や通勤範囲を考えた際になんとか通える病院はいくつありますか？

でも、東京都内に600以上の病院があるとなるとどこが良いのか、判断出来ませんよね

今回は【急性期】【回復期】【維持期(療養)】の大きく3つの病気の発症からの時期別それぞれの特徴とメリット・デメリットをリハ職(PT・OT・ST)視点からまずは知ってもらい、転職活動の参考にしてみてください

【急性期】発症直後の不安定な時期に介入　介入期間は2週間程度

2週間程度で転院or自宅退院が多い

リスク管理・医学的知識を学ぶならベスト

病態自体が不安定な時期

1週間〜1ヶ月程度の入院が多い。病院にもよりますし、疾患によっては3ヶ月以上の入院となる患者さんも少なからずいます

メリット

リスク管理を学ぶには最適
医学的知識を学べやすい環境
急性期の回復過程を学べる
合わない患者でも長期間関わることは少ない

デメリット

病態自体が不安定な時期であり急変リスクあり
一日の担当患者が多い
一人ひとりのリハビリ時間が少ない(20分/人)
ストレスが大きい(急変リスク・突発的なリハビリ介入・担当患者が多い・書類業務が多いなど)
短期間で判断を求められる(入院期間の判断、転院か、自宅退院か…)

急性期病院・病棟といっても、軽症なのか、重症の方までいるのか、など病院の機能によって大きくとことなります

病院の公式ホームページには一次/二次/三次救急指定病院などと書いてあります。ある程度の重症度などを判断することが可能です

救急指定病院とは、消防法2条9項により1964年の「救急病院等を定める省令（昭和39年2月20日厚生省令第8号）」に基づき、都道府県知事が告示し指定する病院である。救急告示病院ともいう。
Wikipedia：救急指定病院

【一次救急】軽症者を対応する目的で基本的には自身・家族の付添で自力で受診。例えば、夜間休日急患センターや開業医などが当番医として対応する。
【二次救急】24時間対応で手術・入院対応が可能な病院。
【三次救急】二次救急では対応困難な中等症・重症な救急医療を担当。大学病院やその地域の中核を担う病院など。

とざっくり認識してもらい、自身が転職先として考える上で病院が『◯次救急指定病院』となっているかでどの程度の救急医療に触れるかを判断する基準となります。

hamaguri

経験則からお話すると、二次救急と三次救急いずれでも人工呼吸器を装着しながら、頭部にドレーン(管)が入った状態の重症患者さんにリハビリ介入することはあります。しかし、患者さんの絶対数が大きく違う傾向にある印象です

【回復期】疾患自体が安定してきてリハビリが中心

回復期は疾患自体や治療が安定した後にリハビリを中心とした入院・治療期間のこと
疾患自体の回復段階にあり、患者さんが良くなっていくことを実感出来る時期
1〜6ヶ月入院の事が多い
リハビリ中心でリハ職が最も活躍出来る

メリット

病態が安定しており積極的なリハビリ介入が可能
疾患自体も回復段階にあり、良くなっていく姿を見られてリハ職側としてもモチベーションややりがいを感じやすい
リハ職として治療展開(リハビリプログラム)をしやすい
専門性を高めやすい
一人にかけられる時間が長い(40〜60分/人)
リハ職の責任が大きい(デメリットにもなる)
大人数の職場が多いので、教育体制が整っていやすい

デメリット

自分と合わない患者でも長期間関わることになる
リハ職の責任が大きい(メリットにもなる)
教育の一環で業務以外の仕事も多い(研究や自己研鑽を求められる等)

回復期病棟で入院は疾患による日数制限があります

脳血管疾患や脊髄損傷など：150日
高次脳機能障害を伴った重症脳血管疾患や重症脊髄損傷など：180日
整形(骨折・骨折等の術後など)：90日
廃用症候群：90日

などが代表的な疾患となります

勿論、全ての患者さんが上記期間を入院する訳ではありませんが、急性期と比較すると明らかに入院期間が長い傾向にあります

上記期間以上入院となるとリハビリ回数が激減することになるので、その期間を過ぎないように退院を段取ることが殆どです

【維持期(療養)】疾患自体は固定してくる時期で長期入院となりやい

病状自体はある程度固定してくる
2ヶ月以上〜1年など長期間の入院となりやすい傾向
退院先は施設(or自宅)が多い

メリット

1日の予定を立てやすい
突発的な仕事が少ない

デメリット

向上心が無いと流れ作業となり成長しづらい(どの期でもそうだが)
リハビリ効果が感じづらい(特に経験が浅い療法士)

リハビリをしてどんどん患者さんが良くなっていく時期ではないので、経験が浅いリハ職だと自分の治療介入が正しいのか分からず、やりがいは感じづらいかもしれません

しっかりと職場に教育体制があるかどうか、リハ職の人数が複数人いるかどうかなど、転職先の判断基準になります

急性期5年・回復期3年・維持期(療養)2年のhamaguri体験談

hamaguriは同じ病院内に急性期病棟と回復期病棟がある病院でも勤務していた時期がありました

急性期で担当していた患者さんは回復期でどんどん良くなり、しっかりしていて日常生活自立するような方でも急性期のことは覚えてなかったりすることが多いんですよね

hamaguri

回復期スタッフの方が直接患者さんに感謝される機会は多いような印象があり、やりがいとかモチベーションなどは感じやすいと思います

勿論、そこはそれぞれの療法士の考え方・感じ方によりますが。

それでも、急性期での介入の重要性を感じて、今は急性期病院で良かったと思っています

維持期(療養病棟)で働いていた時は新卒後すぐに配属されて、リハビリしたからどんどん良くなる訳ではなく(PTとしての能力も低かったこともありますが)、やりがいを感じづらかったです。でも、今思い返せば、介助で車椅子に乗れることで家族との出かける時間を作れる、拘縮予防をすることで着替えやおむつ交換の度に痛い思いをしないで出来ることの重要性を感じ、それぞれにやりがいは感じるとは思います

いずれにしても、どこに魅力を感じるかはそれぞれの療法士次第！

特徴をしっかりと理解しておきましょう！